Острата или хронична болка в гърба в лумбалната област съпътства редица заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи. За първоначална диагноза можете да се свържете с общопрактикуващ лекар или невролог. По време на прегледа се предписват изследвания на кръв и урина, ултразвук, компютърно и магнитно резонансно сканиране. Ако гръбначният стълб боли в лумбалната област, не винаги е необходимо лечение: безобидно функционално разстройство преминава от само себе си с промени в поведенческите навици. В случай на очевидна патология, режимът на лечение зависи от иницииращия фактор.
Причини за болки в долната част на гърба
Болката в гръбначния стълб в долната част на гърба най-често се свързва с дегенеративно-дистрофични процеси на фона на:
- остеохондроза и деформация на диска
- спондилоза с костни израстъци на прешлените, мускулни спазми, засягане на радикуларните нерви в лумбосакралната област и мембраните на гръбначния мозък
- спондилоартроза - заболяването се характеризира с дегенерация на ставните повърхности и намаляване на ставната цепка на прешлените, промени в мускулно-лигаментния апарат, ставната капсула и образуване на остеофити
- спондилолистеза - изместване на прешлените един спрямо друг и намаляване на диаметъра на гръбначния канал
- дискова херния
Специалистите идентифицират вторични причини за лумбална болка - метаболитни нарушения, туморни процеси с метастази в костите на скелета, бъбречни заболявания, черва и др.
Видове болки в долната част на гърба
Болката може да бъде остра, пациентът, когато описва усещанията, казва, че „в лумбалната област внезапно се схвана гърба ми“, „невъзможно е да издържам и да намеря удобна позиция“, „гърбът ми се отдръпва“, „сякаш нещо пулсира, пареше в сакралната област“, „Бях усукан“ и др.
Ако гърбът ви боли в долната част на гърба повече от три месеца, се казва, че е хроничен.
По природа те разграничават:
Механична болка: възниква или се засилва следобед, след тренировка, отзвучава след почивка и е свързано с дегенеративно-дистрофични или функционални нарушения на структурите на гърба.
Възпалителни: pпоявява се след ставане от леглото, намалява при физическа активност и прием на НСПВС.
В зависимост от включените структури има:
Локална болка в гърба на фона на увреждане на ставите, връзките и костните структури. Характерни са ясна локализация, постоянен характер и умерена тежест. Усещанията варират при промени в позицията на тялото.
рефлекс (посочена) болка. Излъчва се в лумбалния отдел на гръбначния стълб при патологии на вътрешните органи на малкия таз и коремната кухина и може да се излъчва в седалището и бедрата. По природа - дълбока, дърпаща, болезнена, има и други симптоми.
Радикуларна болка. Възниква поради дразнене на окончанията на гръбначномозъчните нерви, интензитетът е по-силен от рефлекс и се разпространява от гръбначния стълб към периферията. Радикуларната болка може да се излъчва към долните крайници. Кашлицата и кихането увеличават дискомфорта.
Миофасциална болка, причинена от защитен спазъм, присъства при много заболявания на гръбначния стълб.
Първа помощ при болки в кръста
За облекчаване на симптомите с известна диагноза е допустимо да се вземе лекарство с аналгетичен ефект, препоръчано от лекар. Ако гръбнакът ви боли в лумбалната област, трябва да се уверите, че няма патология, която изисква спешна медицинска помощ. Остър пиелонефрит, блокиращ уретерален камък, бъбречна колика, остеомиелит, компресионна фрактура на гръбначния стълб, компресия на гръбначния мозък и т.н. могат да изискват незабавна хоспитализация.
Към кой лекар да се обърна?
Ако болката в гърба е непоносима, можете да се обадите на линейка. Ако долната част на гърба е засегната, но пациентът може да се движи самостоятелно, е необходимо да се посети среща с невролог, терапевт, общопрактикуващ лекар или хирург. В частни клиники можете да си уговорите среща с вертебролог. При повишаване на температурата или промяна на вида на урината е необходима консултация с уролог.
Диагностични методи
Ако гърбът ви боли в лумбалната област, следното ще ви помогне да откриете причината:
- анализ на историята на развитието на заболяването (анамнеза) - лекарят изяснява фактора на травмата, съпътстващите патологии, провежда преглед с оценка на ортопедичния и неврологичния статус
- лабораторни изследвания - възпалителни промени в урината и кръвните изследвания показват проблеми с урогениталния тракт
- компютърна томография, изследването показва промени в костно-ставната система
- Магнитно резонансно сканиране, ЯМР на гръбначния стълб ви позволява да изясните състоянието на меките тъкани - връзки, мускули, хрущяли, нерви
- сцинтиграфия на костите на скелета, изследването се предписва за туморна патология
- функционални изследвания: електромиография, неврография за определяне на състоянието на мускулите, нервна проводимост
Как да лекуваме болки в гърба
Лечението зависи от патогенетичната причина; Консервативната терапия е ефективна при повечето пациенти. Най-често се предписват:
- нестероидни противовъзпалителни средства
- мускулни релаксанти
- хондропротектори
- спазмолитици
- витамини от група В
- хормони
- продукти за външна употреба
При липса на положителна динамика се извършват блокади - анестетици и кортикостероиди се инжектират в тригерни точки. На пациента се препоръчва краткотраен постелен режим - продължителното обездвижване допринася за хронифицирането на процеса.
За подобряване на състоянието на пациент с дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб широко се използва нелекарствено лечение.
Рехабилитация
Специалисти от специализирани клиники знаят как да лекуват гърба ви при болки в долната част на гърба. Днес има много програми за рехабилитация, които включват:
- акупунктура
- физиотерапия - електрофореза с болкоуспокояващи, магнитна и лазерна терапия
- масаж
- лечебна физкултура под наблюдението на инструктор, занимания на съвременни тренажори
- остеопатия/мануална терапия и др.
Предлагат се консултации с невролог, вертебролог, ортопед-травматолог и др.
Последици
Ако не се потърси професионална помощ, се очаква прогресия на заболяването до инвалидизиране на пациента. Усложненията включват:
- дисфункция на тазовите органи: уринарна и фекална инконтиненция, сексуална дисфункция
- изкривяване на гръбначния стълб
- парализа и пареза на крайниците
- синдром на постоянна болка, влошаване на качеството на живот и др.
Профилактика
За да се постигне стабилизиране на състоянието, пациентите с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб трябва да бъдат наблюдавани от специализиран специалист и да преминат курс на възстановителна/поддържаща терапия 1-2 пъти годишно. Комплексните мерки ще помогнат за подобряване на състоянието на мускулите на гърба, правилната стойка, подобряване на метаболитните процеси и предотвратяване на появата на болка.